Kas ma võin imetada, kui olen rase?

Võtmed

E-sigareti kasutamine raseduse ajal suitsetamise asemel võib aidata minimeerida riske nii emale kui lootele. Raseduse ajal suitsetamise peamised ohud tulenevad sigaretisuitsus sisalduvatest tuhandetest kahjulikest ainetest, millest enamik on tubaka põlemise tagajärg. Tubakavaba e-vedelikku kuumutades kõrvaldab aurustamine enamiku neist mürgistest ühenditest.

Miks ei tohi raseduse ajal suitsetada

Suitsetamine ohustab mitte ainult suitsetajat, vaid ka teda ümbritsevaid inimesi, sealhulgas raseduse ajal loodet. Erinevad uuringud^{1, 2, 3, 4}näitavad, et suitsetamine raseduse ajal suurendab ohtu:

Raseduse katkemine

enneaegne sünnitus

emakaväline rasedus

Madal sünnikaal, mis ohustab lapse tervist

Platsenta enneaegne eraldumine

Imikute äkksurma sündroom (SIDS)

Hingamisprobleemid sünni ajal

Kasvu viivitus

Suitsetamise ohud raseduse ajal

Raseduse ajal suitsetamisest tulenevad tüsistused tekivad teatud sigaretisuitsus sisalduvatest ühenditest, nagu plii, elavhõbe, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (PAH), kaadmium, tsüaniid ja süsinikmonooksiid.

Hingamisteede probleemid

Sigaretisuitsus sisalduv vingugaas põhjustab lootel kroonilist hapnikuvaegust, kahekordistades selle kontsentratsiooni lapse veres võrreldes ema omaga. See suurendab ohtu, et laps kannatab hingamisteede probleemide ja muude patoloogiate all.

Lisaks tekib süsinikmonooksiid süsinikul põhinevate materjalide, näiteks fossiilkütuste mittetäielikul põlemisel ja metsatulekahjude korral. Kodudes saab seda toota küttesüsteemidest, mis kasutavad puitu, butaani, vedelkütuseid, maagaasi, õli või propaani; seetõttu on talvel regulaarne ventilatsioon hädavajalik.

Aurutamine, mis soojendab e{0}}vedelikku ilma seda põletamata, kõrvaldab tubakas leiduvad põlemisjäägid. Seetõttu peaks e-sigareti kasutamine raseduse ajal vähendama kahju nii emale kui lapsele.

Rasvumise, hüpertoonia ja õppimise hilinemise oht

Loote suitsetamine võib avaldada neurotoksilist mõju, muutes vastsündinu erutavamaks ja hüpertoonilisemaks. Need nõuavad rohkem käsitsemist ja näitavad rohkem stressi või võõrutusnähte, eriti kesknärvisüsteemis, seedetraktis ja nägemispiirkondades.⁵. Saksa uuring aastast 2002⁶leidis seose ema raseduse ajal suitsetamise ja laste suurenenud rasvumise riski vahel. 1973. aasta uuring⁷järeldas, et raseduse ajal suitsetanud emade lapsed olid lühemad ja neil oli lugemise, matemaatika ja üldoskuste osas viis kuud viivitus võrreldes mittesuitsetavate emade lastega.

Varajane menopaus ja vähenenud viljakus

Suitsetamine vähendab naiste võimalusi rasestuda^{8, 9, 10}vähendades munarakkude arvu, embrüo siirdamiseks vajalikke hormoone ja raseduse määra. Samuti saabub suitsetajatel menopaus kaks aastat varem.

Nikotiini minimaalne mõju loote tervisele

Enamik raseduse ajal suitsetamise ohtudest tulenevad suitsus leiduvatest kahjulikest ühenditest. Siiski on nikotiini - uuritud, kuigi seda on eelistatav vältida-^{11, 12, 13, 14}rasedatel naistel, kes kasutavad nikotiini asendusravi (plaastrid, kummid, ninaspreid). Uuringud on üldiselt jõudnud järeldusele, et nikotiinil üksi on vastsündinu tervisele minimaalne mõju, olulisi erinevusi ei täheldatud imikute vahel, kelle emad on saanud nikotiiniravi, ja nende laste vahel, kelle emad nikotiini üldse ei kasutanud.

Erinevad uuringud väidavad: "Nikotiini asendusravi eelised rasedate naiste suitsetamisest loobumisel kaaluvad üles suitsetamise jätkamise või nikotiini asendusravi enda riskid."

Passiivne suitsetamine: veel üks oht raseduse ajal

Ohtlik on ka passiivne suitsetamine raseduse ajal. 2004. aasta uuring¹⁵näitas, et sigaretisuitsuga kokku puutunud rasedatel oli suurem risk enneaegseks sünnituseks ja keskmiselt 138 grammi kaaluvate laste sünnitamiseks kui neil, kes ei olnud kokku puutunud.

Elektrooniliste sigarettide eelised rasedatele suitsetajatele

Kuigi aurustamist tuleks vältida, on praegused andmed rahustavad selle võimaliku kahjustamise kohta emale ja lapsele. Kuna e-sigareti aurudes sisalduvad kahjulikud ühendid puuduvad või on tubakasuitsuga võrreldes väiksemas koguses, võib aurutamine piirata riske lootele.

Normaalne sünnikaal imikute jaoks

Viimastel aastatel tehtud uuringud^{16, 17, 18}näitavad, et imikute keskmine sünnikaal on sarnane mittesuitsetajate ja mittesuitsetavate emade sünnikaaluga. Neid leide kinnitas 2021. aasta metaanalüüs^16.

^{Ei mingeid lisariske sünnituse ajal}

^{Sünnitusviisi, perineaalse trauma ja sünnitusjärgse hemorraagia esinemissageduse uuringud ei leidnud olulisi erinevusi e-sigareti kasutajate ning mittesuitsetajate ja mittesuitsetajate vahel. Vastsündinute hingamispuudulikkuse juhtumeid ei registreeritud.}

^{Uurijad järeldavad, et e-sigareti kasutamine raseduse ajal "ei ole seotud väikese sünnikaalu ega enneaegse sünnitusega" ning et "ema ja vastsündinu tulemused tunduvad sarnased mittesuitsetajate omadega".}

Suitsetamisega võrreldes väiksem risk

2020. aasta uuring¹⁹Hiirtel läbi viidud uuringus jõuti järeldusele, et "elektrooniliste sigarettide kasutamine väikestes annustes raseduse ajal on vähem toksiline kui sigaretisuits." Veel üks uuring aastast 2021²⁰märkis, et "aurustitooted võivad vähendada suitsetamisega seotud terviseriske", eriti rasedate naiste puhul.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kuigi on ideaalne vältida nii suitsetamist kui ka veipimist raseduse ajal, on elektroonilised sigaretid suitsetamisele parem alternatiiv. Selle tõhusus suitsetamisest loobumisel on parem kui teistel nikotiiniasendajatel nii elanikkonnas kui ka eriti rasedatel naistel.²¹.

Hoiatus

Vaatamata julgustavatele esialgsetele andmetele on veipimise mõju raseduse ajal endiselt vähe uuritud ja halvasti mõistetav. Tubaka asendamist veipiga peaksid kaaluma ainult need rasedad naised, kes ei suuda suitsetamisest loobuda muude meetoditega. Lapse tervise jaoks on parim lahendus ikkagi mitte suitsetamine ega veipimine.

Allikad ja viited

¹ Sven Cnattingius, Suitsetamise epidemioloogia raseduse ajal: suitsetamise levimus, emade omadused ja raseduse tulemused, Nicotine & Tobacco Research, 6. köide, väljaanne Suppl_2, aprill 2004, leheküljed S125–S140, https://doi.org/10.1080/101620088

² Alison K. Shea, Meir Steiner, Sigarettide suitsetamine raseduse ajal, Nicotine & Tobacco Research, 10. köide, 2. väljaanne, veebruar 2008, lk 267–278, https://doi.org/10.1080/14622200708182

³ A. Castles, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Suitsetamise mõju raseduse ajal. Viis meta{10}}analüüsi. Am. J. Prev. Med, 16 (3) (1999), lk. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0

⁴ MB Meyer et al. Emade suitsetamine, raseduse tüsistused ja perinataalne suremus. Am. J. Obstet. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X

⁵ Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymond Niaura, Jing Liu, Barry M. Lester; Suitsetamine raseduse ajal ja vastsündinu neurokäitumine. Pediaatria juuni 2003; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318

⁶ Rüdiger von Kries, André Michael Toschke, Berthold Koletzko, William Slikker, Emade suitsetamine raseduse ja lapseea rasvumise ajal, American Journal of Epidemiology, 156. köide, 10. number, 15. november 2002, lk 954–961, https://doi.10korg/954–961, https://doi.10.9.

⁷ Br Med. J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (avaldatud 8. detsembril 1973)

⁸ C Augood, K Duckitt, AA Templeton, Suitsetamine ja naiste viljatus: süstemaatiline ülevaade ja meta{0}}analüüs., Human Reproduction, 13. köide, 6. väljaanne, 1. juuni 1998, lk 1532–1539, https://doi.org/10.6p15/10.6p15

⁹ Donald R. Mattison, Suitsetamise mõju viljakusele gametogeneesist implantatsioonini, Environmental Research, Volume 28, Issue 2, 1982, lk 410-433, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013(2013-9653)

¹⁰ Baird DD, Wilcox AJ. Sigarettide suitsetamine, mis on seotud viljastumise hilinemisega. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031

¹¹ Dempsey, DA, Benowitz, NL Nikotiini riskid ja eelised suitsetamisest loobumisel raseduse ajal. Drug-Safety 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005

¹² Coleman T, Cooper S, Thornton JG jt. Randomiseeritud uuring nikotiini-asendusravi plaastrite kohta raseduse ajal. N Ingl J Med 2012;366:808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582

¹³ Benowitz NL. Nikotiini asendusravi raseduse ajal. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034

¹⁴ Haustein KO. Sigarettide suitsetamine, nikotiin ja rasedus. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1999 Sep;37(9):417-427. PMID: 10507240.

¹⁵ Goel, P; Radotra, A; Singh, mina; Aggarwal, A; Dua, D. Passiivse suitsetamise mõju raseduse tulemustele. Journal of Postgraduate Medicine 50(1): lk 12–16, jaanuar–märts 2004.

¹⁶ Elektrooniliste sigareti kasutamine raseduse ajal ei ole seotud madala sünnikaaluga ega enneaegse sünnitusega (PDF).

¹⁷ McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Elektrooniliste sigareti kasutamine raseduse ajal ei ole seotud väikese sünnikaalu ega enneaegse sünnitusega. American Journal of Obstetrics & Gynecology 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.

¹⁸ McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Elektroonilised sigaretid ja sünnitusabi tulemused: perspektiivne vaatlusuuring. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.

¹⁹ G Li et al. Suitsetamise asendamine suitsetamisega raseduse ajal: mõju hiirte metaboolsele tervisele. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012

²⁰ Robert Calder, Eleanor Gant, Linda Bauld, Ann McNeill, Debbie Robson, Leonie S Brose, Vaping in Pregnancy: A Systematic Review, Nicotine & Tobacco Research, 23. köide, 9. väljaanne, september 2021, lk 1451–1458, https1://doi.10ntr3/010ntr3.

²¹ Hajek, P., Przulj, D., Pesola, F. et al. Elektroonilised sigaretid versus nikotiiniplaastrid suitsetamisest loobumiseks raseduse ajal: randomiseeritud kontrollitud uuring. Nat Med 28, 958–964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.