"AFN -i inauguratsioonil rõhutasid dr Rohan Sequeira ja dr Alex Wodak, et THR pakub teaduslikku lähenemisviisi suitsetamisega seotud kahju vähendamiseks, mitte ainult suitsetamisest loobumise alternatiivina. Nad kutsusid Aasia eest vastutavat poliitilist vastutust üles uuesti hindama Tobacco kontrolli ja sisaldavad mitteühendamatuid tooteid avaliku tervise strateegiatesse. See on THRIILi alusel.
Põhipunktid:
Dr Alex Wodaki sõnul püüab tubakakahjustuste vähendamine vähendada kahju, mitte tingimata tarbimist. See on vastuolus traditsiooniliste rahvatervise lähenemisviisidega, mis püüavad tubaka tarbimist täielikult vähendada või kõrvaldada.
Nikotiin on sõltuvust tekitav, kuid see pole suitsetamisega seotud haiguste peamine põhjus. Tegelikult põhjustab tubaka põletamine enam kui 7000 kahjulikku keemilist ainet, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu vähk ja KOK. Mittekonkusteerivad alternatiivid, näiteks elektroonilised sigaretid ja suukaudsed tooted, vähendavad neid riske drastiliselt.
Aasia toetab tubakaga seotud suurimat kahju ja on see, mis peab THR -iga võitma.
Mõnede hinnangute kohaselt võib THR päästa 1,5 miljonit inimelu viie aasta jooksul ja kuni 30 miljoni aasta jooksul, kui see on laialdaselt kasutusele võetud kogu Aasia piirkonnas- Vaikse ookeani piirkonnas.
Vaatamata kindlatele tõenditele seisab THR silmitsi peamiste Maailma terviseüksuste vastuseisuga. Sellised organisatsioonid nagu Maailma Terviseorganisatsioon jätkavad THR -i vastu, osaliselt tänu antitabaco filantroopiliste aktivistide nagu Michael Bloomberg ja Bill Gates.
Praegu moodustavad ohutumad nikotiinitooted 10 % maailmaturust ja sellised ettevõtted nagu Philip Morris International valivad suitsuvabad tooted. Wodak väidab, et tarbijate nõudluse, teadusliku toe ja ärihuvide kombinatsioon muudab THR -i pideva kasvu vältimatuks.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Thr - tubakakahjustuste vähendamine
Dr Rohan Sequeira ja dr Alex Wodak tutvustasid nüri argumente tubakakahjustuste (RDH) vähendamise kasuks Aasia nikotiini foorumi (AFN) inauguratsiooni ajal, 27. augustil. India elanik Sequira on kardiometaboolne arst, kes on spetsialiseerunud mitteinvasiivse kardioloogiaga, Diabetes, Endocrinoloogia. Austraalia pensionil arsti Wodakil on ulatuslikud kogemused kahju vähendamisel, sealhulgas algatused HIV kontrollimiseks inimestel, kes süstivad narkootikume.
Ehkki kahjude vähendamise üldiselt aktsepteeritud määratlus ei ole, määratleb Wodak kontseptsiooni kui "poliitikat ja programme, mis püüavad vähendada seaduslike ja ebaseaduslike uimastite tervise-, sotsiaalseid ja majanduslikke kulusid, ilma et see tingimata tarbimist vähendaks".
Ta selgitas AFN -i publikule tarbimise väljanägemist, mis eristab pakkumise ja nõudluse kontrollimisele keskendunud lähenemisviiside vähenemist. "Kahjude vähendamise sekkumise kõrvaltoimena võib tarbimine väheneda, kuid see ei tohiks olla põhimootor," ütles ta. "Peamootor peaks olema kahju vähendamise katse."
Nikotiin ilma põlemiseta
Ehkki nikotiin ja tubakas on rahvatervise vestlustes tavaliselt segaduses, usub Sequeira, et on oluline neid eraldada. Nikotiin võib olla sõltuvust tekitav, kuid see ei põhjusta suitsetamisega seotud haigusi. Tõeline oht tuleneb põlemisest: tubaka põletamine vabastab enam kui 7000 toksilist kemikaali, näiteks tõrva, nitrosamiinid ja vingugaasi. Need vastutavad Sequeira sõnul kopsuvähi, südamehaiguste ja KOKi, mitte nikotiini eest.
Alternatiivide saabumine tubakale, näiteks elektroonilised sigaretid, tubaka soojendamiseks ja kaasaegsete suukaudsete toodete soojendamiseks, on võimaldanud manustada nikotiini ilma põletamiseta. Ehkki nad ei ole riskidest vabastatud, võimaldavad need tooted nikotiini tarbida suitsetamise riskiosaga. Peamised rahvatervise agentuurid, näiteks rahvatervise Inglismaa, väidavad, et Sequeira andmetel on elektroonilised sigaretid vähemalt 95 % vähem kahjulikud kui traditsioonilised sigaretid. "Isegi kui need oleksid vaid 50 % ohutumad, oleks kahju vähenemine monumentaalne," ütles ta.
Hämmastav potentsiaal
THR -i kasuks olev argument on eriti veenev Aasias, kus on koondunud enam kui pooled maailma suitsetajatest ja 90 % suitsuvabast tubaka tarbijatest. Sequeira andmetel on Aasias 8,7 miljonist surmajuhtumist aastas. Vaatamata aastakümnete pikkusele tubakakontrollile püsib suitsetamise levimus kogu piirkonnas püsivalt kõrge, eriti sellistes riikides nagu Indoneesia, kus suitsetab 64,7 % meestest.
Aasia võib Sequeira sõnul kasuks saada eriti kaasaegsetest suulistest toodetest, arvestades suitsutatud tubakatoodete erakordselt surmavaid omadusi, mis tarbitakse kogu mandril. Erinevalt Rootsi Snudest, mis on kuulus oma madala riskiprofiili poolest, ei ole Aasias tarbitud suitsuvabad tooted pastöriseeritud ja neid segatakse tavaliselt selliste koostisosadega nagu Areca pähkel, rahulik rahulik ja mõnikord ka täiendavad lipud. Areca pähkli lisamine (mis iseenesest on kantserogeenne) suurendab märkimisväärselt nende toodetega seotud terviseriske. Selle põhjuseks on traditsiooniline suitsutubakas India subkontinendi suukaudsete vähivormide ebaproportsionaalne esinemissagedus.
Aasia Vaikse ookeani piirkonnas elude päästmise potentsiaali hindamiseks analüüsis Sequeira jooniseid mudeli abil, mida tavaliselt kasutatakse farmaatsiatoodete riski kihistumise määra arvutamiseks. Aastal selgus, et viie aasta jooksul pärast selle rakendamist oleks THR päästnud 1,5 miljonit inimelu kogu piirkonnas. Kolme aastakümne pärast oleks see arv 30 miljonit. Sequeira sõnul on THR -strateegiaid rakendanud riigid juba eeliseid. Näiteks Jaapanis toodete kasutuselevõtt on aidanud viie aasta jooksul sigarettide müüki vähendada 30 %, teatas Sequeira.
Vastasjõud
Vaatamata oma lubadustele on kahju vähendamine paljudes sektorites, isegi Aasias, tugeva vastuseisuga. Wodak peab seda kummaliseks, arvestades avaliku poliitika kahjustamise vähendamise kõikjal. "Kui seda tutvustatakse muudel eesmärkidel, näiteks liiklusohutus -, mõelgem turvavöödele, mootorrattakiivritele või turvapatjadele -, leiab kontseptsioon minimaalse takistuse," ütles Wodak. Teisest küljest, kui seda tutvustatakse seksuaalsetel eesmärkidel (näiteks kondoomid) või psühhoaktiivsed ravimid, kipuvad kahju vähendamise jõupingutused leidma ägeda vastupanu, ütles Wodak, tuletades oma publikule meelde Maailma Terviseorganisatsiooni vastumeelsust HIV/AIDSi epseemia esimestel aastatel nõelavahetusprogrammide vastu.
See kahetsusväärne vastupanu kestab tavaliselt sekkumist toetavate tõendite ilmnemise kaugemale. WHO muutis oma positsiooni Systinge vahetusprogrammides, kuid jätkab tubaka konteksti kahjule kindlalt vastu. Wodak omistab püsiva vaenulikkusele osaliselt mitmemiljonäride heategevuse, nagu Michael Bloomberg ja Bill Gates, kes on heldelt reklaaminud ja rahastanud Anti - liikumist.
Probleem, mis lahendatakse üksi
Samal ajal on Wodaki sõnul palju huvitatud osapooli, kes toetavad THR -i. Tema sõnul sõltub toetus suitsetajate seas sellest, kas alternatiiv on atraktiivne, taskukohane ja kättesaadav. "Meie vastased püüavad muuta alternatiivid ebaatraktiivseteks, valimatuteks ja mis kõige parem, kättesaamatu," ütles ta.
See kehtib ravimite kohta üldiselt. Kui need, kes narkootikume tarbivad, saavad teada, et nende valitud ravim on palju ohtlikum, kui nad arvasid, tarbivad enamik seda, kui alternatiive pole. Kui neid on, hakkavad nad ravimeid vahetama nii kiiresti kui võimalik.
Wodaki sõnul on tubakatootjatest saanud ka THR -i kaitsjad. Ehkki madala ja keskmise sissetulekuga riikides valitsevad riigiettevõtted pole seda kontseptsiooni veel vastu võtnud, on paljud aktsiaturul tsiteeritud tubakaettevõtted tänapäeval kindlad kaitsjad. Wodak tsiteeris näitena Philip Morris Internationali. 2000. aastate alguses eraldas ettevõte oma teadus- ja arendustegevuse uute põlvkondade toodetele, viies need traditsioonilistest sigarettidest eemale. 2025. aasta teises kvartalis moodustas ettevõtte tulemuste staatuse kohaselt 41 % PMI kogutuludest 41 % ja enam kui 42 % tema brutokasumist.
Investorid on huvitatud ka THR -ist, et hinnata ettevõtete hinnanguid. "Kuna kiire ümberkujundamisega tegelevatel ettevõtetel on kõrgem tegevushind kui aeglasel ümberkujundamisel, on loogiline eeldada, et investorid seavad tubakaettevõtted kiireks ümberkujundamisel," ütles Wodak. "Nad on nõus rohkem maksma, kuna ootavad kiiremat väärtuste kasvu."
Wodak soovitas, et THR -i soosivad jõud saavad lõpuks vastupanuvõimalused üle. Tema sõnul vallutas ohutumad nikotiinitooted 15 aasta jooksul 10% maailmaturust. "Järgmised 10% saabuvad veelgi kiiremini." Wodak selgitas, et see oli tingitud tarbijajõu kombinatsioonist, tubakatööstuse kaubanduslikkusest ja neid tooteid toetavatest teaduslikest tõenditest. "Me seisame silmitsi probleemiga, mis lahendatakse üksi."
Viide:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
